我院眼科团队成功完成一例眼内异物取出术

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9月17日上午,张胜利主任医师带领眼科团队,在手麻科的大力支持下,历时2小时,为一例球内异物患者独立成功完成右眼角巩膜裂口缝合+phaco+玻璃体切除+球内异物取除+视网膜光凝+硅油充填术。

62岁的患者,入院前一天在家砸铁时导致异物进入右眼,当即感右眼视力下降。在村卫生室给予抗生素眼药水治疗,效果欠佳,前往县医院就诊,县医院建议转上级医院治疗。患者多方咨询后来到我院,门诊以右眼穿通伤伴球内异物收住入院。

入院诊断为1.右眼球穿通伤伴球内异物  2.右眼玻璃体积血 3.右眼眼内炎4.右眼外伤性白内障  5.右眼视网膜挫伤  6.右眼睑裂伤 

异物在眼内是活动的,要极其仔细才能处理好异物周围的玻璃体组织及保护好视网膜,以防异物在眼内再次造成损伤。只有尽快取出异物,才可能阻止出血、感染等并发症的进一步加重,保住眼球,挽救视力。张胜利主任与团队人员充分讨论、拟定缜密的手术诊疗计划,与患者详细沟通讲解手术的必要性和预后,取得患者知情同意后,团队成员密切配合、团结协作,及时实施手术,术中取出一枚5mm*4mm*2mm大小铁渣。

 

眼科小知识

球内异物是严重威胁视力的眼外伤,异物的损伤作用包括异物对眼内组织结构的机械性破坏、化学及毒性反应、诱发感染以及由此造成的后遗症。

例如,异物穿过角膜、晶体可引起角膜穿孔、色素膜嵌顿,角膜混浊及白内障;穿过色素膜或视网膜可造成眼内出血。铁质异物在眼内溶解氧化,对视网膜有明显的毒性作用。氧化铁与组织蛋白结合形成不溶性含铁蛋白,沉着于各组织,表现为棕色沉着物称为眼铁锈症,可造成视力丧失。

异物带入致病微生物,可引起眼内感染,造成失明,后果十分严重。球内异物一般应及早摘除

应该强调的是,手术摘除必须以重建和恢复视功能为目的,因此要考虑伤眼功能、患者双眼和全身情况。

 

供稿|眼科

 

2022年9月24日
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